Gli ingressi non riusciranno a compensare i pensionamenti degli over 50 Fondo generale in crisi dal 2016

ROMA • L'onda lunga dei quarantenni rischia di scavare in profondità l'articolata struttura della previdenza dei medici italiani. La fotografia dell'Enpam — l'ente nazionale della categoria ( che comprende anche gli odontoiatri) — sembrerebbe smentirlo: l'avanzo di esercizio è in crescita ( dai 442milioni del 2003 agli oltre 571milioni del preconsuntivo 2004) e la consistenza patrimoniale, complessivamente raddoppiata in 10 anni, supera i 4,5 miliardi di euro. Ma il patrimonio, senza correttivi nel breve medio periodo, rischia di subire un irreversibile processo di erosione, quando il numero "chiuso" all'accesso universitario — introdotto negli anni ‘80 e confermato dalla legge 264/ 99 — non riuscirà più a sostenere l'onda lunga della maggioranza degli attuali "camici bianchi".

Secondo i dati forniti da Fnomceo — la Federazione nazionale degli Ordini — a dicembre 2003, il maggior numero di medici in attività (77.668) aveva tra i 45 e i 49 anni. Mentre a quota 50.499 si collocano i colleghi tra 50 e 54 anni. Due fasce che inizieranno a pesare sui conti dell'ente tra una decina d'anni e che — secondo gli ultimi dati di bilancio tecnico disponibili, al dicembre 2000 — incideranno negativamente sui saldi previdenziali e gestionali, sino all'azzeramento del patrimonio, tra 2016 e 2031 (a parte il fondo specialisti esterni che già oggi sconta performance negative).

L'Enpam, comunque, sta ultimando l'elaborazione delle proiezioni di bilancio tecnico al 31 dicembre 2003. Dati che saranno disponibili tra alcune settimane e che, secondo i vertici dell'ente, dovrebbero posticipare di almeno tre quattro anni le soglie di criticità.

Fondo generale " Quota A".

È il fondo generale cui tutti i medici sono tenuti a contribuire per il solo fatto di appartenere all'Ordine. I 320.579 contribuenti versano una quota crescente in base all'età, che varia dai 170 ai 1.140 euro (circa). Con un aumento di iscritti pari a 5.673 e un incremento di pensionati di 1.177, il rapporto attivi/“ritirati” passa, tra il 2003 e il 2004, da 4,09 a 4,11, mentre quello tra entrate per contributi e uscite per pensioni vede una minima flessione tra 1,98 e 1,94. Secondo il bilancio tecnico 2000, però, le criticità si collocano tra 2017 e 2025. Proprio il rapporto iscritti/pensionati, dato al 4,17 nel 2010, potrebbe toccare quota 1,79 nei dieci anni successivi. Tuttavia, va precisato che, in tutti i casi di medici dipendenti del Ssn, la quota A " integra" il pilastro dell'Inpdap, la cui aliquota di prelievo si attesta a 32,7 per cento.

Fondo libera professione "Quota B". Istituito nei primi anni  ‘90, è legato agli introiti di esercizio della libera professione.

Anche il medico che la svolge parzialmente, deve versare il 12,5% sugli onorari. Essendo il fondo più "giovane", ha un rapporto entrate/uscite (10,33) e quello attivi pensionati ( 8,95) positivi, anche se in flessione rispetto al 2003. Soprattutto quest'ultimo dato, con la progressiva maturazione della gestione, rischia di portarsi sotto l'unità dal 2024.

Fondo medicina generale.

Per questo, come per gli altri tre fondi, i versamenti sono effettuati sia dal professionista che dall'Asl. In questo caso, il professionista versa circa il 5% l'Asl, il 10 per cento. Il totale dei contributi mostra una crescita sino al 2014. Poi, dato il numero costante degli iscritti in rapporto al forte aumento dei pensionamenti, il saldo previdenziale diventa negativo già dal 2016, sino all'azzeramento del patrimonio nel 2022.

Fondo medici ambulatoriali.

Si tratta del fondo per gli specialisti privati ma convenzionati con il Ssn. È costituito dal 13% versato dalle Asl e da un 9% di contribuito del medico. La prima criticità si colloca nel 2020, con il primo rapporto negativo tra entrate contributive e spesa pensionistica per il progressivo pensionamento degli attuali iscritti, il 50% dei quali ha meno di 44 anni.

Fondo specialisti esterni.

Lo squilibrio è evidente dal 2001 e l'azzeramento patrimoniale, alle porte, dal 2009. È dovuto al venir meno della copertura individuale quando gli specialisti si costituirono in società professionali mediche e odontoiatriche. Per anni, dunque, è mancato un flusso regolare e progressivo di entrate, che la delega previdenziale approvata ha ripristinato (articolo 1, comma 39), sancendo che le società mediche accreditate versino il 2% del fatturato annuo delle prestazioni specialistiche rese nei confronti del Ssn.

Le prospettive. «Siamo un ente forte, soprattutto sul fronte della rendita e della gestione patrimoniale — ha sottolineato il presidente dell'Enpam, Eolo Parodi —, tanto da aver vinto il premio come "miglior fondo italiano nel 2004".

E la Cassa gode di buona salute.

Innanzitutto, perché i dati del bilancio tecnico al 2003, in arrivo, allontanano di qualche anno le criticità e poi perché abbiamo cominciato a varare dei correttivi. Da un lato, si profila, per i fondi speciali, un graduale aumento della contribuzione. Dall'altro, invece, si va verso un calo delle aliquote di rendimento. In ogni caso, non è in discussione alcun cambiamento dell'attuale sistema di calcolo, un mix tra capitalizzazione e ripartizione». Oggi il rendimento della "Quota A" si aggira attorno al 4,5% a fronte di una rivalutazione Inps dell' 1,5. «Inoltre — ha spiegato Parodi  — stiamo valutando, con un pool di esperti, di attivare un fondo di previdenza complementare. Anche in autonomia rispetto all'Adepp, ma solo se i numeri ce lo consentiranno» .